Помогает ли бег против депрессии. Результаты исследований

Лечение психических заболеваний – сложный процесс. Большинство лекарств имеют побочные эффекты, которые варьируются от раздражающих до действительно неприятных, а альтернативные методы лечения часто не основаны на проверенных наукой методах. Однако, когда новости говорят про то, что депрессию можно вылечить, просто бегая несколько раз в неделю, это становится интересным. Новое исследование, похоже, показывает, что лечение бегом столь же эффективно в отношении депрессии, как и фармацевтические вмешательства.

Всякий раз, когда появляются подобные заголовки, следует помнить простое правило: если что-то звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, возможно, так оно и есть. Хотя физические упражнения, вероятно, в некоторой степени полезны при лечении проблем психического здоровья, до сих пор не было убедительных доказательств того, что бег так же эффективен, как традиционные препараты, использующиеся для лечения депрессии.

Исследование, опубликованное в Journal of Affective Disorders, послужившее причиной шумихи в прессе, было довольно простым. Авторы описали свою работу как "частично рандомизированное исследование предпочтений пациентов". На практике это заключалось в том, чтобы брать людей с депрессией или тревогой и предлагать им выбрать лечение, которое они предпочитают: либо стандартные антидепрессанты, либо курс беговой терапии, состоявшей из групповых пробежек под руководством тренера два-три раза в неделю в течение четырех месяцев.

По итогам четырех месяцев, как сообщают авторы, два метода лечения "не имели существенных различий в отношении последствий для психического здоровья". Однако группа беговой терапии немного похудела и стала чуть спортивнее, что привело к следующей рекомендации от авторов: "ЛФК… следует считать стандартной практикой для людей с депрессией и/или тревожными расстройствами". Отсюда и заголовки. "Чтобы победить депрессию, отправляйтесь на пробежку — это так же эффективно, как и прием лекарств", — заявила газета New York Post. В статье есть и цитата ведущего автора статьи: "Оба вмешательства помогли справиться с депрессией примерно в одинаковой степени".

Но если вы внимательно посмотрите на статью, то увидите, что аргумент о том, что бег эквивалентен приему лекарств полностью разваливается. Во-первых, группы не были по-настоящему рандомизированными. Рандомизация потребует разделения людей на группы лечения, не позволяя им выбирать, какое лечение они хотят, как это сделали исследователи. Это проблема, поскольку люди, решившие пройти ту или иную терапию, могут быть очень разными, что может объяснить различия в результатах исследования. Если углубиться в статью, оказывается, что люди, решившие принимать лекарства, были гораздо более депрессивными и тревожными, чем те, кто решил заниматься беговой терапией.

Если задуматься, в этом есть смысл – люди, которые действительно страдают депрессией, не захотят бегать два или более раз в неделю!

Есть также небольшая проблема со словом "статистически значимо", которое фигурирует в статье. Авторы правильно сообщили о том, что в отношении облегчения депрессии или тревожности не было статистически значимой разницы между бегом и приемом лекарств. Но если посмотреть на приложение к статье, то окажется, что у людей, принимавших лекарства, показатели депрессии/тревожности в среднем были примерно в два раза выше, чем у тех, кто занимался бегом. Кроме того, исследование было небольшим – всего 141 человек, и часто трудно понять, что означают результаты. Более корректная интерпретация заключается в том, что лекарства имели вдвое больший эффект, чем бег, но мы не знаем, является ли это случайным шумом или истинным эффектом. Размер выборки слишком мал, чтобы что-либо сказать.

В целом само исследование крайне слабое. Оно не было рандомизированным и было довольно небольшим, а авторы четырьмя годами ранее зарегистрировали совсем другой протокол. (Практика предварительной регистрации помогает привлечь авторов к ответственности и позволяет задаться вопросом: действительно ли исследователи сделали то, что, по их словам, намеревались сделать, или, возможно, они работали с данными, пока не получили какой-то интересный результат, пусть даже и слабый?) В 2019 году они опубликовали протокол того же исследования, за исключением того, что вместо анализа показателей депрессии и тревожности основными интересующими результатами были "биологическое старение, метаболический стресс и нейробиологические отклонения". В протокол в 2019 году также вошла контрольная группа людей без проблем с психическим здоровьем. В плане статистического анализа в исходном протоколе также не упоминается окончательный анализ, проведенный авторами. Подобные несоответствия часто являются признаком так называемого избирательного сообщения или переключения результатов — практики, которая, как известно, существенно искажает результаты клинических исследований.

Таким образом, результаты этого конкретного испытания почти полностью ненадежны. А что показывают данные других исследований?

К сожалению, другие исследования физических упражнений при депрессии имеют крайне низкое качество. Согласно Кокрейновскому обзору 2013 года, который считается золотым стандартом доказательной медицины, из 39 исследований, опубликованных к тому времени по этому вопросу, только шесть прошли даже самые минимальные проверки качества. Глядя только на эти шесть почти приличных статей, можно увидеть в лучшем случае очень небольшое улучшение симптомов депрессии у людей, занимавшихся лечебной физкультурой. Было очень мало испытаний, сравнивающих физические упражнения с лекарствами при этих состояниях, и ни одно из них не было надежным. Хотя более поздний обзор, опубликованный в British Journal of Sports Medicine, вызвал ажиотаж, утверждая, что физические упражнения должны быть "основным подходом" к лечению депрессии, он в основном перефразировал данные, уже имевшиеся в Кокрейновском обзоре 2013 года.

В конечном счете, это новое исследование не добавляет почти ничего к текущему пониманию пользы физических упражнений или бега для лечения проблем с психическим здоровьем. На самом деле, данные показывают, что лекарства чаще более полезны, чем бег два или три раза в неделю, но даже этот результат очень сомнительный.

Один конкретный результат этого исследования довольно интересен: из 96 человек, решивших заняться беговой терапией, половина прекратила бегать к четырехмесячной отметке. Одним из потенциальных выводов из этой статьи является то, что даже среди высокомотивированных людей, решивших попробовать терапию для решения своих проблем с психическим здоровьем, многие вскоре после этого прекратят подобную терапию. Между тем, 82% из тех, кто принимал лекарства, на момент отметки в 4 месяца все еще продолжали принимать препараты.

Это не значит, что если вы тревожны или подавлены, то не стоит пробовать бегать.

Если вы можете заниматься спортом, то это в некоторой степени поможет психическому здоровью. Каждое исследование показывает, что физические упражнения полезны для здоровья, физического и психического. Но данные также показывают, что упражнения в качестве практичного подхода к лечению имеют ограниченную применимость в реальном мире. И в настоящее время нет веских оснований полагать, что бег будет таким же эффективным, как лекарства.

Дополнение редакции Mountain-race.ru

Надеемся, что этот материал не вверг вас в еще больший депресняк, чем было ранее. Одна из целей нашей редакции, по возможности, давать честную и порой жесткую картину, такова специфика наших видов спорта. Иногда, а чеще всегда, лечение заключается именно в лечении. Восстановление в восстановлении, а не в еще большей нагрузке. Специалисты лечат, другие - тренируют, а лекарства изобретаются не только с целью обогащения корпораций, но чтобы действительно помочь людям. Если вы способны осознать, что у вас есть психические проблемы, то самое важное - это обратиться к настоящему психотерапевту, а не к натальной гадалке или гипно-тренеру по бегу. Принимать прописанные по рецепту препараты, а не закрывать дофаминовый голод думмскроллингом или покупкой очередных кроссовок. Именно здоровая и устойчивая нервная система позволит вам бегать в удовольствие от любимого парка до ультра-трейла. Впрочем, адепты бега ради страданий, вольны выбирать свою учесть сами. Предложение всегда найдется в нашем календаре.

Читайте также: